总承包及专业分包商报送的基本资料
申请书
我单位申请加入中国水电建设集团港航建设有限公司的合格分包商资源库，
并在此声明：
1.我单位愿意为提供资料的真实性负法律责任。
2.我单位同意中国水电建设集团港航建设有限公司有关分包管理制度
（现行制度及后续修改或新颁布的制度）的约束和管理，完全同意中国水电
建设集团港航建设有限公司依据管理制度对分包商的管理和决定。
3.中国水电建设集团港航建设有限公司可以根据我单位的履约情况，对
我单位进行评价，同意由于我单位严重违反合约行为被列入中国水电建设集
团港航建设有限公司“禁入分包商”名单，并且同意对禁入分包商名单的公
布。
4.无论是否能够通过评审，本单位均不要求退还已提交的资料。
申请单位： 代理人： 申请时间：
我单位申请加入中国水电建设集团港航建设有限公司的合格分包商资源库，
企业名称
电话
传真
注册地址
主管单位
法定代表人 姓名
技术负责人 姓名
经营范围及资质等级
纳税义务人性质
开户行名称
注册资金（万元）
最近三年完成的营业额（万元）
证件名称 有效期
营业执照 附件
资质等级证书 附件
税务登记证 附件
安全生产许 可 证 附件
质量管理体系证书 附件
环境管理体系证书 附件
职业健康安全管理体系证书 附件
组织机构代 码 证 附件
法人代码证书 附件
企业简介
出生年月 职 称
通讯代码
电子邮箱
网 址
固定资产（万元） 流动资产（万元）
出生年月 职 称